2017年度（平成29年度）国家公務員共済組合連合会呉共済病院　病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	27	54	97	130	314	516	1320	2273	2158	554

当院で退院された患者様を、入院時の年齢で10歳刻みの階級別に集計しています。90歳以上の患者様は一つの階級として設定しています。
当院では70歳代の患者様が多く、全体の約31%を占めており、平均年齢は約73歳です。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx99000x	慢性腎不全に対する治療	56	19.41	12.23	5.36	73.11
110280xx99010x	慢性腎不全に対する人工透析	30	22.47	14.55	3.33	71.17
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症に対する治療	24	18.83	12.34	12.50	79.04
110280xx02x1xx	慢性腎不全に対するシャント造設	19	48.79	36.38	15.79	76.26
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎に対する治療	18	24.94	20.83	11.11	86.00

腎臓内科では、慢性腎不全（人工透析）に対する症例が多くなっています。
当科ではタンパク尿・血尿を主症状とするいわゆる腎炎や脱水などによって引き起こされる急性腎不全、慢性腎炎や糖尿病、高血圧などから腎機能異常となった慢性腎臓病、慢性腎臓病の末期状態（慢性腎不全）での維持透析等、腎臓疾患全般についての診療を行っております。
慢性腎不全については呉地域での中心病院として透析導入前のシャント作成、透析療法の導入及び維持透析、またシャントトラブルに対する拡張術、血栓除去術などを行っています。
タンパク尿・血尿を主症状とするいわゆる腎炎については、年間約100例の腎生検を行い診断、治療を行っています。
腎臓が主体の糸球体腎炎のほか、膠原病や血管炎による腎炎の治療も行っております。

代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xx99x100	2型糖尿病に対するインスリン治療（末梢循環不全なし・85歳未満・副傷病なし）	25	13.16	14.27	0.00	65.08
100070xx99x110	2型糖尿病に対するインスリン治療（末梢循環不全なし・85歳未満・副傷病あり）	16	12.88	15.87	0.00	73.69
100070xx99x010	2型糖尿病に対する治療（末梢循環不全なし・85歳未満）	―	―	11.90	―	―
100071xx99x110	2型糖尿病に対するインスリン治療（末梢循環器不全あり・85歳未満）	―	―	15.63	―	―
100070xx99x000	2型糖尿病に対する治療（末梢循環器不全あり・85歳未満）	―	―	11.16	―	―

代謝内科では、糖尿病に対する症例が最も多くなっています。
代謝内科では、個々の臓器を超えて、個体全体がうまく調和しているかを診る領域ですが、糖尿病はまさに国民病という名にふさわしい疾患です。糖尿病は放っておくと健康を著しく損なう病気です。眼の合併症である網膜症は、進行すると失明してしまう可能性があります。また、腎障害（腎症）も進行すると尿毒症になり、人工透析をしなければならなくなる可能性も出てきます。末梢神経障害は手足のしびれ、痛みが生じ不快なばかりではなく、進むと壊疽を生じ、足を切断しなければならなくなることもあります。また、動脈硬化が進行しやすく、脳梗塞や狭心症、心筋梗塞も起こりやすくなります。しかし、糖尿病はしっかり血糖値をコントロールすればなんら怖いものではありません。血糖値のコントロールには食事・運動など生活習慣の改善が極めて重要です。当科では、治療は食事療法を基本として、運動療法や薬物療法を併用することにより行ってます。生活習慣の改善と長期間治療をすることが大切ですが、専門医や栄養士による食事指導を受けて、初期にきちんとした知識を身につけてこの病気に正しく対処することも大事です。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍に対する治療	73	3.08	3.59	0.00	72.74
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎に対する治療	61	25.31	20.83	26.23	83.82
040110xxxxx0xx	間質性肺炎に対する治療	45	24.76	19.65	6.67	74.11
0400801499x002	肺炎等に対する治療	31	17.29	15.12	3.23	82.84
040100xxxxx01x	喘息に対する治療	22	12.27	12.23	0.00	72.18

肺癌は高齢化の進行と共に増加しています。気管支内視鏡検査は癌か否かの診断だけでなく、最適な抗がん剤を決めるための遺伝子変異検査や抗体検査のためにも重要なものです。進行した状態で見つかることが多い肺癌に対して、呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科によるカンファレンスで方針を決定し、医師、看護師、薬剤師等多職種によるチーム医療で対応しています。
誤嚥性肺炎も高齢化と共に増加しています。再発予防には嚥下機能の評価を踏まえた嚥下訓練、口腔ケア、食事指導が有効で、耳鼻科、歯科、栄養科との連携が欠かせなくなっています。
間質性肺炎にはステロイド治療で容易に治癒するものから、あらゆる治療に抵抗性のものまで様々な種類があります。CT検査、気管支内視鏡検査、血清マーカーなどによる鑑別診断が重要です。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎に対する内視鏡手術	84	12.26	10.61	4.76	76.38
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍に対する内視鏡手術	66	10.76	8.73	0.00	76.65
060035xx99x00x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍に対する治療	63	2.86	7.21	0.00	80.56
060102xx99xxxx	憩室性疾患に対する治療	63	8.37	7.87	4.76	69.75
060100xx99xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）に対する治療	55	2.85	3.02	0.00	78.64

呉地区は高齢化の割合が高く、胆道系の結石や腫瘍による閉塞性黄疸、胆管炎、膵炎での入院が多く、内視鏡的な処置を行っています。
当院では、上下部消化管とも積極的に内視鏡治療を行っており、早期胃癌の内視鏡治療、大腸腺腫あるいは腺腫同癌の内視鏡治療目的の入院患者が多い。
また、大腸憩室の炎症（憩室炎や出血（下血））のための入院数も多い。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx99000x	心不全に対する治療	185	24.16	17.71	9.19	82.96
050070xx01x0xx	不整脈に対するアブレーション手術	146	6.99	5.30	0.00	65.56
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査	144	2.63	3.03	0.00	71.78
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術	78	6.81	4.62	1.28	71.88
050210xx97000x	徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込み	56	13.54	11.21	1.79	78.25

循環器内科では、狭心症、心不全、頻脈性不整脈等が多い症例となっています。
当科では狭心症・心筋梗塞等の虚血性心疾患、急性・慢性心不全、不整脈、心筋症等の心臓疾患と高血圧症や動脈瘤・閉塞性動脈硬化症・肺塞栓症等の血管疾患の診療を行っています。各種疾患の診療においてガイドラインや治療効果に関する証拠（各種大規模研究の結果）に基づいた診療を行っております。特にカテーテルによる血管形成術、不整脈治療に力を入れております。
循環器内科において重要な分野が救急診療です。当院では、従来から救急診療部において循環器専門医の診断を受けることが可能な体制をとっており、緊急でカテーテル検査、治療を施行することが可能です。
また心臓血管外科と循環器センターとして一体となって診療を行っており、救急診療時にも相互に密接に連携し、緊急手術にも対応できる体制もとっています。
地域の先生方とは地域医療連携室を通じての紹介・直接の御紹介ともにお受けしており、必要な診断治療を入院・外来で行いその後再び地域の先生の所へ御紹介する体制をとっています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060035xx99x60x	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍に対する化学療法	129	4.84	4.47	0.00	71.95
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等に対する腹腔鏡下手術	98	8.13	7.40	8.16	66.61
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍に対する手術	40	19.55	15.61	5.00	76.68
060210xx99000x	腸閉塞に対する治療	34	12.32	8.98	8.82	76.44
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍に対する化学療法	27	4.33	4.38	0.00	70.67

外科は、結腸（虫垂を含む）や直腸の悪性腫瘍に対する化学療法の症例が多くなっています。
入院医療は手術・周術期治療と化学療法（抗がん剤、分子標的治療薬など）が中心となっています。
癌手術に関しての基本方針はガイドラインに沿ってそれぞれの進行度に応じきめ細やかな治療をするようにしています。胃がんや大腸がんでは消化器内科における内視鏡治療不適の早期癌について患者様と相談の上できるだけ腹腔鏡補助下や腹腔鏡下手術で行い、術式は臓器機能温存を行うようにしています。進行癌では根治性を目指して開腹手術を中心にしていますが、高度に進行したものや再発したものに対しては化学療法（抗がん剤、分子標的治療薬など）を中心とした治療をしています。治療により癌が縮小した場合、適応があれば手術（conversion surgery）を考慮し、QOLの改善と治癒を考えた術式を選択しています。
肝胆膵系の癌の手術数は平均年40例前後ですが、難治例に対しても積極的に手術を行い、根治性を目指すと同時にできるだけ長期の延命を得るようにしています。
乳がん手術に関してはなるべく乳房温存を図り、RIナビゲーションを用いたセンチネルリンパ節生検をルーチン化し、腋窩転移陰性の場合は腋窩リンパ節郭清を省略しています。
当科では急患は断らない方針です。このため急性腹症としての穿孔性腹膜炎、腸閉塞、急性虫垂炎などの手術例も多いのです。また胆石症手術例が伝統的に多いのも特徴で急性胆のう炎に対して緊急腹腔鏡下手術を多数行っています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折に対する手術	138	24.84	27.09	78.26	85.32
160760xx97xx0x	前腕の骨折に対する手術（副傷病なし）	76	6.00	5.21	2.63	62.71
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷に対する治療	47	18.26	19.94	51.06	81.98
070343xx99x20x	脊柱管狭窄に対する神経根ブロック治療	35	6.89	6.65	0.00	76.26
160760xx97xx1x	前腕の骨折に対する手術（副傷病あり）	34	10.41	9.82	17.65	75.26

呉の高齢化にともない（高齢化率34%）、当院の整形外科の患者様は骨粗鬆症を基礎にもつ疾患症例が多く来院されます。具体的には骨粗鬆症性骨折のメジャースリーと呼ばれる大腿骨近位部骨折（股関節の骨折）、橈骨遠位端骨折（手首の骨折）、脊椎圧迫骨折患者様の救急来院が多い状況です。
また、昨今徐々に話題になってきているロコモティブシンドローム（骨粗鬆症、腰部脊柱管狭窄症、変形性関節症など）の症例も多く、中でも高齢者の腰部脊柱管狭窄症による坐骨神経痛症状を呈する症例に対し、診断と治療を兼ねて神経ブロックという治療を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞に対する治療（エダラボン投与・発症前Rankin Scale 0、1又は2）	45	19.29	16.38	31.11	74.27
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷に対する手術	43	13.79	9.68	20.93	79.05
010060x2990400	脳梗塞に対する治療（エダラボン投与・発症前Rankin Scale 3、4又は5）	27	23.41	20.20	51.85	76.52
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫に対する治療	24	24.46	19.10	50.00	73.46
010060x2990410	脳梗塞に対する治療（エダラボン投与・発症前Rankin Scale 3、4又は5・副傷病あり）	22	21.77	22.35	45.45	75.86

脳神経外科では、脳血管障害や頭部外傷、脳腫瘍などを中心に診療しています。
脳血管障害には脳梗塞、脳出血、くも膜下出血などあります。
脳梗塞に対しては、症例ごとに検討し、急性期のアルテプラーゼ静注による血栓溶解療法や血栓回収用機器を用いた血栓回収療法も行なっています。脳梗塞は脳保護剤であるエダラボン投与を含めた内科的な治療が中心となりますが、内頚動脈狭窄症があり、最良の内科的治療では不十分な場合、頚動脈血栓内膜剥離術や頸動脈ステント留置術を状況に応じて行っています。
脳出血に対しては血腫の部位や大きさ、患者様の状態により、血圧管理を中心とした保存的治療、開頭血腫手術、ナビゲーションシステムを用いた穿頭血腫ドレナージ手術を行っています。
くも膜下出血をきたした破裂脳動脈瘤や破裂前に発見された未破裂脳動脈瘤に対しては、動脈瘤の形状や患者様の状態など考慮し、カテーテルを用いたコイル塞栓術あるいは開頭による脳動脈瘤クリッピング術を行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍に対する手術	28	15.89	12.35	0.00	73.54
040200xx01x00x	気胸に対する手術	―	―	10.04	―	―
160400xx99x0xx	胸郭・横隔膜損傷に対する治療	―	―	8.86	―	―
040030xx01xxxx	呼吸器系の良性腫瘍に対する手術	―	―	9.85	―	―
040150xx97x00x	肺・縦隔の感染、膿瘍形成に対する手術	―	―	31.43	―	―

いずれの診療も呼吸器外科専門医が行っております。
肺癌診療が最多であり標準的治療として胸腔鏡下肺葉切除および縦郭リンパ節郭清術を行っています。早期肺癌や合併症等で標準手術が困難な場合は胸腔鏡下肺部分切除を行うこともあります。入院中はクリニカルパスを用い、治療経過をわかりやすくお示ししています。
安全な手術を行い、ここ十数年致死的合併症はなく、みなさん自宅退院されています。
気胸は若年者の自然気胸と、慢性閉塞性肺疾患や間質性肺炎に伴う続発性気胸があります。
いずれの診療も呼吸器外科専門医が行っております。
肺癌診療が最多であり標準的治療として胸腔鏡下肺葉切除および縦郭リンパ節郭清術を行っています。早期肺癌や合併症等で標準手術が困難な場合は胸腔鏡下肺部分切除を行うこともあります。入院中はクリニカルパスを用い、治療経過をわかりやすくお示ししています。
安全な手術を行い、ここ十数年致死的合併症はなく、みなさん自宅退院されています。
気胸は若年者の自然気胸と、慢性閉塞性肺疾患や間質性肺炎に伴う続発性気胸があります。
胸腔ドレナージにより胸腔内に貯まった空気を脱気したり、手術を行ったりします。低肺機能や合併症等の理由で手術が行えない場合は、胸膜癒着療法や気管支閉塞術を行うこともあります。
交通外傷や転倒に伴う肋骨骨折、胸骨骨折、外傷性血気胸の診療も行っており、多くは保存的に改善しています。
高齢化社会を反映し、誤嚥による肺炎からの膿胸症例が増加傾向にあります。抗生剤の点滴で改善する場合もありますが、発症から時間がたっていたり、内科的治療だけでは治癒しないこともあり、時期をみて手術を行い、良好な結果を得ています。
そのほか、びまん性肺疾患の肺生検や良性肺腫瘍、胸水、縦隔腫瘍の診療も行っております。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050163xx02x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対する手術	―	―	17.76	―	―
050170xx02000x	閉塞性動脈疾患に対する手術	―	―	16.50	―	―
050080xx0100xx	弁膜症（連合弁膜症を含む）に対する手術	―	―	21.10	―	―
050163xx02x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対する手術（中心静脈注射又は人工呼吸あり）	―	―	21.40	―	―
050050xx0100xx	狭心症、慢性虚血性心疾患に対する手術	―	―	20.74	―	―

DPC分類に基づく病名のため非破裂性大動脈瘤の病名が重複していますが、共に腹部大動脈瘤のことであり、中心静脈カテーテル挿入の有無の違いです。
当科では、心大血管疾患に関して幅広く診療をさせていただいており、患者様一人一人に適切な治療方針を検討し、より良い治療を行うべく努めています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹に対する治療	14	10.71	8.95	0.00	75.57
080011xx99xxxx	急性膿皮症に対する治療	11	14.91	11.73	9.09	72.27
03001xxx97x6xx	頭頸部悪性腫瘍に対する手術	―	―	42.52	―	―
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等に対する手術	―	―	4.14	―	―
080110xxxxx0xx	水疱症に対する治療	―	―	29.24	―	―

高齢化のためか、細菌感染症（蜂巣炎、下肢うっ滞に伴うなど）及び水痘の部分再燃で有る、抗ウイルス剤点滴を要する帯状疱疹（汎発疹も含む）が多くなっています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全に対する手術	29	4.38	8.50	0.00%	66.17
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物に対する手術	―	―	4.14	―	―
160660xxxx0xxx	皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創に対する治療	―	―	10.25	―	―
070590xx97x0xx	血管腫、リンパ管腫に対する手術	―	―	7.18	―	―
070010xx010x0x	骨軟部の良性腫瘍に対する手術	―	―	5.80	―	―

形成外科では、人工透析に対する内シャント造設手術のため入院する患者様が最も多くなっています。内シャント造設術とは血液透析が必要となった時に行う手術です。
皮膚・皮下の良性・悪性腫瘍に対する手術の多くは日帰りで行っていますが、腫瘍が大きい・深いところにある場合など必要に応じて入院して全身麻酔下でも手術を行っています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍に対する手術	55	7.82	7.31	1.82	78.80
11012xxx020x0x	尿路結石に対する経尿道的手術	48	6.27	5.75	6.25	60.63
110070xx02020x	膀胱腫瘍に対する手術および化学療法	24	6.88	7.64	0.00	77.21
11013xxx06xxxx	下部尿路疾患に対する手術	17	5.24	5.74	5.88	76.53
110070xx99x20x	膀胱腫瘍に対する化学療法	13	14.85	11.31	0.00	74.85

高齢化が進んでおり、平均在院日数はやや長めです。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍に対する手術	―	―	9.91	―	―
120010xx99x50x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍に対する化学療法	―	―	4.75	―	―
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍に対する化学療法（副傷病なし）	―	―	4.98	―	―
12002xxx99x41x	子宮頸・体部の悪性腫瘍に対する化学療法（副傷病あり）	―	―	10.74	―	―
120070xx01xxxx	卵巣の良性腫瘍に対する手術	―	―	10.27	―	―

当科は婦人科疾患が主な対象です。受診される患者様で多いのは子宮や卵巣の疾患になります。産科につきましては、自費にて胎児超音波を予約制でおこなっていますが、出産は現在受け入れが出来ない状態です。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害に対する治療	40	10.05	5.15	75.70
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎に対する治療	34	9.21	9.23	52.26
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患に対する治療	24	9.29	8.01	22.83
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎に対する手術	18	6.56	7.22	42.56
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎に対する治療	16	5.63	5.48	42.63

耳鼻咽喉科の入院患者の約7割は手術症例です。非手術症例はめまい（前庭機能障害）が多く、次いで急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍など、急性上気道感染症、他、悪性腫瘍症例など多岐にわたります。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	94	7	7	15	7	31	1	7
大腸癌	38	25	24	35	62	231	1	7
乳癌	14	15	0	0	2	8	1	7
肺癌	18	1	9	20	93	42	1	7
肝癌	7	4	4	2	3	51	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大癌について初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による延患者数を、再発患者は期間内の延患者数を集計しています。StageⅠ～Ⅳまでの患者集計し、Stageが「0」のものは対象外とし、TNM分類が不正確等で病期（Stage）が不明な場合は、「不明」としてカウントしています。各癌について、Stageの判定にはUICC病期分類第7版を使用しています。

胃癌は早期の患者様の割合が高くなっています。早期癌の場合、消化器内科では内視鏡的治療を施行して患者様にかかる負担が少ない治療となるように心がけています。外科におきましても早期癌や早期癌に近いものは腹腔鏡補助下胃切除を行い、患者様にかかる負担が少ない治療をしております。
大腸癌におきましても消化器内科における内視鏡的切除不適の早期癌につきましては、できるだけ腹腔鏡補助下や腹腔鏡下の大腸切除術を行い、術式は臓器機能温存を図るようにしています。進行癌では根治性を目指して開腹手術を中心にしていますが、極端に進行したものや再発したものに対しては化学療法を中心とした治療によりQOLの改善と延命を目指しております。
乳癌に関しましては早期癌も増加してきており、進行度をみて乳房温存、RIナビゲーションを用いたセンチネルリンパ節生検をルーチン化し、転移陰性の場合は手術での腋窩リンパ節郭清を省略しております。
肺癌におきましては、当院の呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科が連携して早期診断、早期治療を目指しており、内視鏡的手術（胸腔鏡下手術）を積極的に取り入れております。
かつて肝細胞癌（HCC）患者さんの60％はC型肝炎ウイルス感染者でした。2014年からC型肝炎は内服薬でほぼ100％治癒するようになり、HCC新規発生は減り、HCC患者数は減少しています。HCCの治療は手術可能なものは手術、手術が不可能あるいは手術を希望されない場合は局所治療（ラジオ波焼却療法、肝動脈塞栓術）や分子標的薬投与を行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	28	13.04	59.18
中等症	100	16.74	79.29
重症	31	21.52	84.61
超重症	7	25.57	84.29
不明	―	―	―

成人の市中肺炎患者様を、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
重症度分類はA-DROPスコアを用い、軽症～超重症の4段階で標記。重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。

A-DROPスコアとは
　　　日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類の定義です。

※A-DROPスコア
A（Age 年齢）：男性70歳以上、女性75歳以上
D（Dehydration 脱水）：BUN 21mg/dl以上または脱水あり
R（Respiration 経皮的動脈血酸素飽和度）：SpO2<=90%（PaO2 60Torr以下）
O（Orientation 意識障害）：意識障害あり
P（Pressure 収縮期血圧）：収縮期血圧90mmHg以下
該当する項目が多いほど重症度が高くなります。

市中肺炎は病院外で日常生活をしている人に発症する肺炎です。
軽症でも、肺気腫、肺癌などの呼吸器慢性疾患があり重症化する可能性がある場合は入院治療になることもあります。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	181	24.76	77.45	37.68
その他	26	13.38	70.00	3.86

脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しています。

脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血等、いずれも突然に発症し、手足の麻痺や言語障害を起こします。脳神経外科に救急車で運ばれる患者様でもっとも多い病気です。
急性期脳梗塞の患者様の平均年齢は75歳を超え、平均して約1ヶ月近い入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、リハビリを専門とする病院に転院されています。
どの脳卒中にしても早期からのリハビリテーションが必要ですが、当院では、理学・作業・言語療法士及び脳卒中専門のリハビリテーション専門医が急性期よりリハビリテーションに対応しており、入院後翌日より、積極的にリハビリテーションを行っています。また、リハビリテーション専門病院にスムーズに転院ができるようメディカルソーシャルワーカー（MSW）が転院、介護保険、身体障害など福祉利用についても対応しています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	48	14.00	18.19	12.50	72.40
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去	14	17.14	12.14	7.14	69.71
K6147	血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）	―	―	―	―	―
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2ｃｍ未満）	―	―	―	―	―
K654	内視鏡的消化管止血術	―	―	―	―	―

当科では、内シャント設置術が最も多い手術となっています。内シャント設置術とは腎臓機能が低下して、血液透析が必要となったときに行う手術です。血液透析では、血管に針を刺して血液を持続的に取り出す必要がありますが、針の刺しやすい静脈は血流が弱いため、透析を行うのに必要な血液量を取り出せません。そこで動脈と静脈をつなぎ合わせて（吻合）、動脈の強い流れの血液を一部静脈にながすことで、透析に必要な血液を静脈から取り出せるようにします。このような直接血液が流れる通り道をシャントと呼び、通常は手首の付近につくります。
経皮的シャント拡張術とは、透析をするための血管が狭くなったり、詰まったりしたときに、血管造影をしながら血管を風船（バルーン）で広げる手術です。
また急性腎不全については尿路の閉塞あるいは狭窄によるのもが多く、泌尿器科と連携して尿管ステント留置術を行います。
また高齢者が多い特徴があり、食事摂取困難時の胃瘻造設を消化器内科と連携して行ったり、下肢潰瘍などの創傷処置を皮膚科と連携して行っています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

代謝内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	―	―	―	―	―
K028	腱鞘切開術（関節鏡下によるものを含む）	―	―	―	―	―
K098	手掌屈筋腱縫合術	―	―	―	―	―
K1262	脊椎，骨盤骨（軟骨）組織採取術（試験切除によるもの）（その他のもの）	―	―	―	―	―
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	―	―	―	―	―

指標に挙がっている手術は、それぞれ代謝内科での手術ではありません。これらが代謝内科に挙がっているのは、主たる代謝内科の病気で入院中に他科で手術を受けたが、集計はあくまで主たる代謝内科の患者様として挙げたからです。病院内の複数の診療科が連携して治療を行っていることが分かります。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

呼吸器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	―	―	―	―	―
K654	内視鏡的消化管止血術	―	―	―	―	―
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	―	―	―	―	―
K0021	デブリードマン（100ｃｍ2未満）	―	―	―	―	―
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径6ｃｍ以上12ｃｍ未満）	―	―	―	―	―

気管切開は長期の人工呼吸器治療が必要な患者に対して行われる処置です。その後人工呼吸器から離脱できれば、切開孔を閉鎖することも可能です。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2ｃｍ未満）	305	1.17	1.46	0.33	72.54
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	66	1.32	8.74	0.00	76.73
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	56	3.86	9.07	1.79	77.32
K654	内視鏡的消化管止血術	28	1.96	21.39	10.71	77.43
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	28	2.14	9.75	7.14	74.46

上下部消化管とも内視鏡検査は原則外来で行ないます。
上部消化管検査で早期癌や腺腫と診断された症例は入院の上、内視鏡治療を行っています。下部消化管も5mm以下のポリープは、入院の上、内視鏡治療を行っています。
胆道系の結石も多く、入院の上内視鏡的に乳頭切開術、胆道破石術を行っています。
上下部消化管出血での緊急入院症例も多く、内視鏡的止血術を行っています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	123	1.15	5.30	0.00	66.23
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	53	2.60	5.08	1.89	73.81
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	49	1.67	11.65	2.04	79.08
K570-3	経皮的肺動脈形成術	42	3.43	2.24	0.00	69.14
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	33	2.55	7.61	9.09	73.39

当科では、経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテル・アブレーション）が最も多い手術となっています。次いで、経皮的冠動脈ステント留置術、ペースメーカー移植術の順です。経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテル・アブレーション）は、頻脈性不整脈の原因となる心筋組織をカテーテルで焼灼する手術です。カテーテル先端から高周波電流を流すことにより、心筋組織を熱凝固させます。経皮的冠動脈ステント留置術は、まず、狭窄のある血管の内側からバルーン（風船）が付いたカテーテルを使って血管を押し広げ、十分な拡張がされていない場合、その部位に金属を網目状に加工したステントを留置し血液の流れを良くする手術です。留置後、ステントは血管内に留まり血管をささえ続けます。ペースメーカー移植術は、心臓のリズム（心拍数、脈拍数）が何らかの原因で規則正しく拍動しなくなった場合、それを補助するための機械（ペースメーカー）を体内に埋め込む手術です。ペースメーカーは電気的刺激を心臓に与え心臓の鼓動を維持（リズムを作り出す）する機械です。電池の寿命は10年前後で本体交換が必要となります。ペースメーカー本体の重さは25ｇ前後と非常に軽いものです。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	107	1.17	6.36	7.48	66.66
K6335	鼠径ヘルニア手術	39	1.23	5.46	2.56	74.23
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	32	4.13	22.91	6.25	76.44
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	27	1.07	4.15	0.00	69.56
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	22	0.09	4.77	0.00	44.14

外科では急性のう炎の早期腹腔鏡下手術を多く行っています。次いで鼡径ヘルニア、結腸切除術等の手術が多くなっています。鼡径ヘルニアではできるだけ腹腔鏡下手術を採用して低侵襲手術に努めています。癌手術に関しての基本方針は、ガイドラインに沿ってそれぞれの進行癌に応じきめ細かな治療を行っています。消化器内科と密な連携を行うとともに、胃がんや大腸がんでは消化器内科における内視鏡的切除不適の早期癌について患者様と相談の上できるだけ腹腔鏡手術で行い、術式は臓器機能温存を行うようにしています。急性虫垂炎に対しても低侵襲手術である腹腔鏡下虫垂切除術（単孔式）を行うようにしています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	114	2.94	21.82	64.91	82.96
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	109	1.61	12.61	27.52	66.23
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	65	2.83	21.23	78.46	84.34
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	64	0.22	3.33	0.00	58.78
K0463	骨折観血的手術（鎖骨，膝蓋骨，手（舟状骨を除く），足，指（手，足）その他）	48	1.46	9.94	16.67	59.60

骨粗鬆症性骨折のうちとくに高齢者の大腿骨近位部骨折は、寝たきりを防ぐためにできるだけ早期に手術治療をおこない、すぐにリハビリテーションを開始して歩行訓練を行う必要があります。さらに高度に転位した橈骨遠位端骨折に対してもプレートによる固定を行うことで、ギプスなどの外固定を使用することなく翌日より可動域訓練を開始します。手術創が治れば入浴など無理をしなければ通常通りの日常生活を送れるようになります。
手術のみならず、術後落ち着けば骨密度や重心バランスの検査を行い、骨粗鬆症や転倒しやすさなどの評価をして、必要ならその治療を開始することで、次の骨折予防にも力を入れています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	35	0.54	12.54	22.86	77.20
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	11	3.45	23.45	9.09	69.09
K1742	水頭症手術（シャント手術）	11	6.64	20.36	27.27	77.91
K1781	脳血管内手術（1箇所）	10	1.70	41.00	60.00	71.50
K164-4	定位的脳内血腫除去術	―	―	―	―	―

最近の高齢化の影響もあってか、頭部外傷後の慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術や特発性正常圧水頭症に対する髄液シャント手術が増えてきています。慢性硬膜下血腫、特発性正常圧水頭症はいずれも高齢者に多く、認知症や歩行障害などで発症することも多く、前記手術にて症状改善も期待でき、生活の向上につながっています。
また、最近は前述の頚動脈ステント留置術や脳動脈瘤コイル塞栓術など、カテーテルを用いた血管内治療が増えてきています。当院では最新の血管撮影装置を導入し、岡山大学の協力のもと、より安全な血管内治療に努めています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	14	1.00	14.00	0.00	74.07
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は1肺葉を超える）	13	1.92	13.00	0.00	73.15
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））	―	―	―	―	―
K5132	胸腔鏡下肺切除術（その他）	―	―	―	―	―
K496-2	胸腔鏡下醸膿胸膜又は胸膜胼胝切除術	―	―	―	―	―

呼吸器外科の手術は、最近ではほとんど胸腔鏡下に行っております。従来の開胸手術と比べ創部痛の軽減や呼吸機能への影響が軽減され、術後の回復が早く合併症発生の確立も低減できています。近年は高齢の患者様が増えてきていることもあり、不安なく日常生活に戻っていただけるよう、リハビリをしっかり行うためクリニカルパスでの入院期間は少し長めに設定しています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6173	下肢静脈瘤手術（高位結紮術）	17	0.00	1.00	0.00	74.24
K5606	大動脈瘤切除術（腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの））	12	3.92	15.17	0.00	74.92
K6147	血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）	―	―	―	―	―
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	―	―	―	―	―
K5551	弁置換術（1弁）	―	―	―	―	―

平成29年度は下肢静脈瘤手術が多かったのですが、平成30年度からは形成外科へその全てを移管しています。その分、心大血管手術に集中して取り組んでいます。
それぞれの疾患で手術方法がいくつかありますが、どの手術を行うべきかという点に関して十分な検討を行い、適切な手術方法を選択するよう日々努めています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径6ｃｍ以上12ｃｍ未満）	―	―	―	―	―
K0132	分層植皮術（25ｃｍ2以上100ｃｍ2未満）	―	―	―	―	―
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈，静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	―	―	―	―	―
K0021	デブリードマン（100ｃｍ2未満）	―	―	―	―	―
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径3ｃｍ以上6ｃｍ未満）	―	―	―	―	―

熱傷、各種原因の皮膚潰瘍、及び良性・悪性腫瘍は、状況により皮膚科ないし形成外科で担当しています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	32	1.41	2.94	0.00	66.63
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	―	―	―	―	―
K0003ﾛ	創傷処理（筋肉、臓器に達するもの）（長径10ｃｍ以上）（その他のもの）	―	―	―	―	―
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径6ｃｍ以上12ｃｍ未満）	―	―	―	―	―
K6173	下肢静脈瘤手術（高位結紮術）	―	―	―	―	―

形成外科の入院手術では、人工透析に対する内シャント造設手術が最も多くなっています。内シャント造設術とは血液透析が必要となった時に行う手術です。
皮膚・皮下の良性・悪性腫瘍に対する手術の多くは日帰りで行っていますが、腫瘍が大きい・深いところにある場合など必要に応じて入院して全身麻酔下でも手術を行っています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	66	1.17	5.76	1.52	78.77
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	49	1.27	4.96	10.20	61.14
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	18	0.72	8.11	11.11	74.28
K7981	膀胱結石，異物摘出術（経尿道的手術）	18	0.94	3.28	5.56	76.06
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他のもの）	14	1.00	3.57	0.00	76.00

尿路結石に対する手術が増加傾向です。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K877	子宮全摘術	―	―	―	―	―
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	―	―	―	―	―
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	―	―	―	―	―
―	―	―	―	―	―	―
―	―	―	―	―	―	―

当科では、婦人科疾患が主な対象で、妊娠後期や出産は現在受け入れておりません。その中で、受診される患者様は手術目的で入院される割合が高く、指標のように生殖器脱出症の手術、子宮全摘出術、子宮筋腫摘出術の順となっています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	33	1.15	7.27	26.15
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	18	0.94	6.94	53.28
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型（汎副鼻腔手術）	18	1.00	7.50	52.56
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	18	0.00	5.56	42.56
K347-3	内視鏡下鼻中隔手術1型（骨、軟骨手術）	12	1.00	6.75	37.85

手術症例では、扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術が多く、内視鏡下鼻副鼻腔手術（3もしくは4型）、内視鏡下鼻中隔手術（鼻中隔矯正）、内視鏡下鼻腔手術（粘膜下下鼻甲介骨切除術）、また、扁桃周囲膿瘍切開術など行っています。他喉頭微細手術、耳下腺甲状腺など頭頚部腫瘍手術などです。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	―	―
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	3	0.04
180010	敗血症	同一	55	0.74
180010	敗血症	異なる	19	0.26
180035	その他の真菌感染症	同一	―	―
180035	その他の真菌感染症	異なる	―	―
180040	手術・処置等の合併症	同一	54	0.73
180040	手術・処置等の合併症	異なる	5	0.07

この指標は、医療の質の改善に資するため、ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、DPCコードにて分類された病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。
「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを表します。一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気（この指標の場合は、播種性血管内凝固や敗血症、手術・術後の合併症）による治療が主だったものになってしまったことを表します。
合併症は、術後出血や創部感染などどのような術式でも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者様へ説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。また、手術後の合併症を改善するため、全身麻酔等を行う患者様には、周術期の口腔ケアを行っています。
（※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−（ハイフン）で表しています）

更新履歴

2018.9.28: 情報公開しました

2017年度（平成29年度） 国家公務員共済組合連合会 呉共済病院 病院指標

2017年度（平成29年度）国家公務員共済組合連合会呉共済病院　病院指標