2018年度(平成30年度) 国家公務員共済組合連合会 呉共済病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 16 66 110 124 272 465 1114 2345 2057 575
呉市は年々人口の減少に伴い、急速な高齢化等により医療環境の厳しい地域となっています。その中で当院は地域医療の中核として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者様に提供しています。特に60歳以上の患者様の占める割合が高く、高齢者の入院が多くなる傾向にあります。小子高齢化が進む中、当院も地域の医療機関との連携をさらに強め、紹介患者様、救急患者様を中心に基幹病院としての役割を果たすべく、職員一体となって良質な医療を提供していけるよう努力しております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎不全に対する治療 63 15.38 12.05 11.11 72.52
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎に対する治療 26 21.73 20.92 15.38 84.35
110280xx99010x 慢性腎不全に対する治療 21 19.29 14.21 0.00 69.67
110280xx991x0x 慢性腎不全に対する治療 21 7.71 7.18 0.00 62.10
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症の治療 19 15.37 12.58 5.26 72.95
腎臓内科では、慢性腎不全(人工透析)に対する症例が多くなっています。
当科ではタンパク尿・血尿を主症状とするいわゆる腎炎や脱水などによって引き起こされる急性腎不全、慢性腎炎や糖尿病、高血圧などから腎機能異常となった慢性腎臓病、慢性腎臓病の末期状態(慢性腎不全)での維持透析等、腎臓疾患全般についての診療を行っております。
慢性腎不全については呉地域での中心病院として透析導入前のシャント作成、透析療法の導入及び維持透析、またシャントトラブルに対する拡張術、血栓除去術などを行っています。
タンパク尿・血尿を主症状とするいわゆる腎炎については、年間約100例の腎生検を行い診断、治療を行っています。腎臓が主体の糸球体腎炎のほか、膠原病や血管炎による腎炎の治療も行っております。
また、慢性腎不全等の性質上、高齢者が多く、時に誤嚥性肺炎等の治療も行っております。
代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病に対する治療(末梢循環器不全なし・85歳未満) 33 13.85 13.90 0.00 69.76
100070xx99x000 2型糖尿病に対する治療(末梢循環器不全なし・85歳未満) 13 15.23 11.05 0.00 71.54
100071xx99x100 2型糖尿病に対するインスリン治療(末梢循環不全あり・85歳未満)
100070xx99x110 2型糖尿病に対するインスリン治療(末梢循環器不全なし・85歳未満)
100071xx99x110 2型糖尿病に対するインスリン治療(末梢循環器不全あり・85歳未満)
代謝内科では、糖尿病に対する症例が最も多くなっています。
代謝内科では、個々の臓器を超えて、個体全体がうまく調和しているかを診る領域ですが、糖尿病はまさに国民病という名にふさわしい疾患です。糖尿病は放っておくと健康を著しく損なう病気です。眼の合併症である網膜症は、進行すると失明してしまう可能性があります。また、腎障害(腎症)も進行すると尿毒症になり、人工透析をしなければならなくなる可能性も出てきます。末梢神経障害は手足のしびれ、痛みが生じ不快なばかりではなく、進むと壊疽を生じ、足を切断しなければならなくなることもあります。また、動脈硬化が進行しやすく、脳梗塞や狭心症、心筋梗塞も起こりやすくなります。しかし、糖尿病はしっかり血糖値をコントロールすればなんら怖いものではありません。血糖値のコントロールには食事・運動など生活習慣の改善が極めて重要です。当科では、治療は食事療法を基本として、運動療法や薬物療法を併用することにより行ってます。生活習慣の改善と長期間治療をすることが大切ですが、専門医や栄養士による食事指導を受けて、初期にきちんとした知識を身につけてこの病気に正しく対処することも大事です。
(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎に対する治療 69 24.39 20.92 18.84 84.84
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍に対する治療 64 3.55 3.43 0.00 72.66
040110xxxxx0xx 間質性肺炎に対する治療 55 23.24 19.06 3.64 78.67
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸に対する治療 30 2.00 2.04 0.00 60.03
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍に対する治療 27 11.85 10.00 3.70 72.56
肺癌は高齢化の進行と共に増加しています。気管支内視鏡検査は癌か否かの診断だけでなく、最適な抗癌剤を決めるための遺伝子変異検査や抗体検査のためにも重要なものです。進行した状態で見つかることが多い肺癌に対して、呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科によるカンファレンスで方針を決定し、医師、看護師、薬剤師等多職種によるチーム医療で対応しています。誤嚥性肺炎も高齢化と共に増加しています。再発予防には嚥下機能の評価を踏まえた嚥下訓練、口腔ケア、食事指導が有効で、耳鼻科、歯科、栄養科との連携が欠かせなくなっています。間質性肺炎にはステロイド治療で容易に治癒するものから、あらゆる治療に抵抗性のものまで様々な種類があります。CT検査、気管支内視鏡検査、血清マーカーなどによる鑑別診断が重要です。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的手術(ポリープ切除等) 241 3.11 2.67 0.00 73.13
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎に対する内視鏡手術 92 13.99 10.08 2.17 76.46
060035xx99x00x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍に対する治療 65 3.14 7.55 3.08 80.11
060102xx99xxxx 憩室性疾患に対する治療 63 6.60 7.75 0.00 72.21
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)に対する治療 62 2.87 2.99 0.00 77.84
当院では、上部及び下部内視鏡検査は原則外来で行っています。大腸ポーリープも外来で処置できるものは外来で行っていますが、5mm以上のものは原則入院の上経切除を行っています。また、高齢者(80才以上)の大腸内視鏡検査も、原則入院の上行っています。呉地区は、高齢者が多く肝内外胆管結石に伴う、急性胆管炎の症例も多く、入院の上内視鏡的処置を行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全に対する治療 190 25.76 17.66 11.58 83.05
050070xx01x0xx 不整脈に対するアブレーション手術 160 7.48 5.15 0.63 66.25
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査 126 3.02 3.01 0.79 73.63
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術 69 6.26 4.47 1.45 73.71
050210xx97000x 徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込み 44 12.39 11.01 6.82 77.36
循環器内科では、狭心症、心不全、頻脈性不整脈等が多い症例となっています。
当科では狭心症・心筋梗塞等の虚血性心疾患、急性・慢性心不全、不整脈、心筋症等の心臓疾患と高血圧症や動脈瘤・閉塞性動脈硬化症・肺塞栓症等の血管疾患の診療を行っています。各種疾患の診療においてガイドラインや治療効果に関する証拠(各種大規模研究の結果)に基づいた診療を行っております。特にカテーテルによる血管形成術、不整脈治療に力を入れております。
循環器内科において重要な分野が救急診療です。当院では、従来から救急診療部において循環器専門医の診断を受けることが可能な体制をとっており、緊急でカテーテル検査、治療を施行することが可能です。
また、心臓血管外科と循環器センターとして一体となって診療を行っており、救急診療時にも相互に密接に連携し、緊急手術にも対応できる体制もとっています。
地域の先生方とは地域医療連携室を通じての紹介・直接の御紹介ともにお受けしており、必要な診断治療を入院・外来で行いその後再び地域の先生の所へ御紹介する体制をとっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等に対する腹腔鏡下手術 74 9.41 7.30 2.70 68.86
060160x001xxxx 腸閉塞に対する手術 73 8.15 4.96 1.37 72.96
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 に対する化学療法 64 4.83 4.41 0.00 71.84
060020xx02x00x 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術 31 18.94 16.49 6.45 74.55
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍に対する手術 26 22.23 15.30 0.00 79.65
胃癌は早期癌の割合が多くなっています。早期癌に対しては、消化器内科で内視鏡治療を行います。体への負担が少ない治療法ですので、治療からの回復は早いことが特徴です。内視鏡治療ができない早期癌や一部の進行癌に対しては、外科で腹腔鏡による胃切除術を行います。腹腔鏡の適応でない場合は、開腹手術を行います。
大腸癌は進行癌の割合が多くなっています。早期癌に対しては、胃癌と同様に、消化器内科で内視鏡治療を行います。内視鏡治療が困難な早期癌や内視鏡治療後に追加腸切除が必要と診断された場合や進行癌に対しては、外科で腹腔鏡による大腸切除術を行います。腹腔鏡の適応でない場合は、開腹手術を行います。局所進行大腸癌や遠隔転移を認める場合や再発が認められた場合は、化学療法を中心とした集学的治療を行っています。
乳癌は早期癌が多くなっています。乳房温存手術が第一選択です。手術中にRIナビゲーションを用いたセンチネルリンパ節生検を行い、センチネルリンパ節が転移陰性と診断された場合は、腋窩リンパ節廓清を省略します。
肺癌は、呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科が連携して早期診断、早期治療を目指しています。呼吸器外科では、胸腔鏡手術を積極的に取り入れています。
新規肝癌症例数は、全国的に減ってきました。これは2014年からC型肝炎に対する内服薬でほぼ100%治癒するようになったからです。肝癌の治療は、手術可能な場合は手術が第一選択ですが、手術が不能な場合は局所療法(ラジオ波焼却療法、肝動脈塞栓術)や分子標的薬治療を行います。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折に対する手術 166 26.57 26.30 83.13 84.29
160760xx97xxxx 前腕の骨折に対する手術(副傷病なし) 106 6.38 5.68 2.83 65.49
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷に対する治療 46 17.41 19.61 67.39 83.89
070343xx99x20x 脊柱管狭窄に対する神経根ブロック治療 32 4.44 6.59 6.25 73.91
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄に対する神経根ブロック治療 31 2.26 2.79 3.23 74.94
日本の15万人以上の中核市で呉市の高齢化率は2019年で34.8%と全国トップレベルであり、要介護・要支援に要する医療費の原因疾患の1位が骨折である。それに伴い当院の整形外科の患者は骨粗鬆症を基礎にもつ疾患症例が多く来院されています。具体的には骨粗鬆症性骨折のメジャースリーと呼ばれる大腿骨近位部骨折(股関節の骨折)、橈骨遠位端骨折(手首の骨折)、脊椎圧迫骨折症例の救急来院が多い状況です。患者数の最も多い大腿骨近位部骨折はほぼ100%近くが手術を必要とし、2位の前腕の骨折(つまり橈骨遠位端骨折)も、当院へ紹介されてくる症例はほとんどが手術を必要とするような転位の大きな骨折です。3位の圧迫骨折においても、まずは保存的治療を行っていますが、高度の骨脆弱性から不安定性を呈し遷延癒合や偽関節になってくる症例も少なくなく、BKPや椎体形成あるいは後方固定術に至るケースも多くなってきています。
また、昨今話題になってきているロコモティブシンドローム(骨粗鬆症、腰部脊柱管狭窄症、変形性関節症など)の症例も多く、中でも高齢者の腰部脊柱管狭窄症による坐骨神経痛症状を呈する症例に対し、診断と治療を兼ねて神経ブロックという治療を行っている状況です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞に対する治療(エダラボン投与・発症前Rankin Scale 0、1又は2) 59 19.14 16.18 35.59 75.25
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋・頭蓋内損傷に対する手術 38 13.89 9.69 13.16 79.47
010040x099000x 非外傷性非外傷性頭蓋内血腫に対する治療 22 23.23 18.72 59.09 62.68
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷に対する手術 20 11.30 7.35 5.00 69.90
010060x2990411 脳梗塞に対する治療(エダラボン投与・発症前Rankin Scale 3、4又は5・副傷病あり) 19 21.26 18.22 63.16 80.68
脳神経外科では、脳血管障害や頭部外傷、脳腫瘍などを中心に診療しています。
脳血管障害には脳梗塞、脳出血、くも膜下出血などあります。
脳梗塞に対しては、症例ごとに検討し、急性期のアルテプラーゼ静注による血栓溶解療法や血栓回収用機器を用いた血栓回収療法も行なっています。脳梗塞は脳保護剤であるエダラボン投与を含めた内科的な治療が中心となりますが、内頚動脈狭窄症があり、最良の内科的治療では不十分な場合、頚動脈血栓内膜剥離術や頸動脈ステント留置術を状況に応じて行っています。
脳出血に対しては血腫の部位や大きさ、患者様の状態により、血圧管理を中心とした保存的治療、開頭血腫手術、ナビゲーションシステムを用いた穿頭血腫ドレナージ手術を行っています。
くも膜下出血をきたした破裂脳動脈瘤や破裂前に発見された未破裂脳動脈瘤に対しては、動脈瘤の形状や患者様の状態など考慮し、カテーテルを用いたコイル塞栓術あるいは開頭による脳動脈瘤クリッピング術を行っています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍に対する手術 24 15.29 11.87 0.00 72.29
040200xx01x00x 気胸に対する手術
040030xx01xxxx 呼吸器系の良性腫瘍に対する手術
040150xx97x00x 肺・縦隔の感染、膿瘍形成に対する手術
040200xx99x00x 気胸に対する治療
いずれの診療も呼吸器外科専門医が行っております。肺癌診療が最多であり標準的治療として胸腔鏡下肺葉切除および縦郭リンパ節郭清術を行っています。早期肺癌や合併症等で標準手術が困難な場合は胸腔鏡下肺部分切除を行うこともあります。入院中はクリニカルパスを用い、治療経過を分かりやすくお示ししています。安全な手術を行い、ここ数十年致死的合併症はなく、みなさん自宅退院されています。気胸は若年者の自然気胸と、慢性閉塞性肺疾患や間質性肺炎に伴う続発性気胸があります。胸腔ドレナージにより胸腔内に貯まった空気を脱気したり、手術を行ったりします。低肺機能や合併症等の理由で手術が行えない場合は、胸膜癒着療法や気管支閉塞術を行うこともあります。高齢化社会を反映し、誤嚥による肺炎から膿胸症例が増加傾向にあります。抗生剤の点滴で改善する場合もありますが、発症から時間がたっていたり、内科的治療だけでは治癒しないこともあり、時期をみて手術を行い良好な結果を得ています。交通外傷や転倒に伴う肋骨骨折、胸骨骨折、外傷性血気胸の診療も行っており、多くは保存的に改善しています。そのほか、びまん性肺疾患の肺生検や良性肺腫瘍手術、胸水診断のための胸膜生検、縦隔腫瘍の診療も行っております。                          (※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。)ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)
050163xx02x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)
050050xx0102xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。)
050163xx02x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対する手術
050163xx02x2xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)
DPC分類に基づく病名のため非破裂性大動脈瘤の病名が重複していますが、いずれも腹部大動脈瘤のことであり、中心静脈カテーテル挿入の有無や血液透析の有無の違いです。
当科では心大血管疾患に関して幅広く診療させていただいており、患者一人一人に適切な治療方針を検討し、より良い治療を行うべく日々努めています。
(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤に対する手術 29 2.03 2.85 000 68.03
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全に対する手術 21 3.29 8.75 0.00 70.71
080006xx01x0xx 皮膚の良性新生物に対する手術
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍に対する手術
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物に対する手術
形成外科では下肢静脈瘤のカテーテル手術を平成30年度より本格的に始めました。入院、日帰りどちらにも対応しています。下肢静脈瘤手術や血液透析に必要な内シャント造設手術が多くなっています。皮膚・皮下の良性腫瘍に対する手術の多くは日帰りで行っていますが、悪性腫瘍や腫瘍が大きい・深いところにある場合などは必要に応じて入院して全身麻酔下でも手術を行っています。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 尿路結石に対する経尿道的手術 82 6.77 5.62 2.44 63.65
110070xx0200xx 膀胱腫瘍に対する手術 68 6.53 7.20 4.41 78.00
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍に対する治療 29 2.00 2.53 0.00 71.59
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) に対する治療 24 21.08 19.01 25.00 79.25
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患に対する手術 21 8.38 7.13 0.00 69.38
高齢化が進んでおり、併存症などの都合により、平均在院日数はやや長めとなっています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍に対する化学療法
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍に対する化学療法(副傷病なし)
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍に対する手術
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍に対する手術
120010xx01x0xx 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍に対する化学療法
当科は婦人科疾患が主な対象です。受診される患者様で多いのは子宮や卵巣の疾患になります。産科につきましては、自費にて胎児超音波を予約制でおこなっていますが、出産は現在受け入れが出来ない状態です。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
耳鼻咽喉科・頭頚部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害に対する治療 31 7.84 5.10 0.00 72.52
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患に対する治療 28 8.57 7.89 0.00 21.93
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎に対する治療 27 9.19 7.04 0.00 55.59
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎に対する手術 13 60.8 5.43 0.00 54.54
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍に対する手術
耳鼻咽喉科の入院患者の約7割は手術症例です。非手術症例はめまい(前庭機能障害)が多く、次いで急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍など、急性上気道感染症、他、悪性腫瘍症例など多岐にわたります。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 63 15 25 15 6 16 1 7
大腸癌 9 30 35 49 35 154 1 6,7
乳癌 11 5 0 0 0 4 1 7
肺癌 17 5 12 40 53 63 1 7
肝癌 5 9 3 0 3 41 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
胃癌は早期癌の割合が増加しており、内視鏡的粘膜下層剥離術や腹腔鏡下胃切除術などの負担が少ない治療を行っています。進行癌に対しては手術に対しては手術と周術期化学療法を併用した集学的治療を行っています。
大腸癌は早期癌だけでなく進行癌に対しても腹腔鏡下大腸切除術を行っています。また他臓器への転移を伴う症例や再発症例に対しても積極的な化学療法と転移巣切除を行い、根治を目指しています。
乳癌に対しては進行度に応じて乳房温存、RIナビゲーションを用いたセンチネルリンパ節生検を行い、転移陰性の場合は腋窩リンパ節郭清を省略しています。
肺癌は、呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科が連携して手術、化学療法、放射線療法を行っています。手術では胸腔鏡を用いた低侵襲手術を行っています。
C型肝炎治療の進歩により肝細胞癌は減少しています。肝細胞癌に対しては、進行度と肝予備能から手術可能な症例に対しては肝切除、手術不可能な症例に対しては局所治療(ラジオ波焼灼術、肝動脈塞栓術)や分子標的薬治療を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 15 8.53 60.53
中等症 91 13.24 77.29
重症 23 18.52 83.04
超重症 10 18.20 86.30
不明 0 0.00 0.00
市中肺炎は病院外で日常生活をしている人に発症する肺炎です。
軽症でも、肺気腫、肺癌などの呼吸器慢性疾患があり重症化する可能性がある場合は入院治療になることもあります。
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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 192 27.15 77.11 41.78
その他 33 23.36 79.27 8.00
脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血等、いずれも突然に発症し、手足の麻痺や言語障害を起こします。脳神経外科に救急車で運ばれる患者様でもっとも多い病気です。とりわけI63$(脳梗塞)に分類される症例の割合が高く、特に発症日から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の7~8割程度を占めています。
急性期脳梗塞の患者様の平均年齢は75歳を超え、平均して約1ヶ月近い入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、リハビリを専門とする病院に転院されています。
どの脳卒中にしても早期からのリハビリテーションが必要ですが、当院では、理学・作業・言語療法士及び脳卒中専門のリハビリテーション専門医が急性期よりリハビリテーションに対応しており、入院後翌日より、積極的にリハビリテーションを行っています。また、リハビリテーション専門病院にスムーズに転院ができるようメディカルソーシャルワーカー(MSW)が転院、介護保険、身体障害など福祉利用についても対応しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 32 4.88 13.34 18.75 74.59
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 28 15.39 18.64 7.14 78.32
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈)
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
当科では、内シャント設置術が最も多い手術となっています。内シャント設置術とは腎臓機能が低下して、血液透析が必要となったときに行う手術です。血液透析では、血管に針を刺して血液を持続的に取り出す必要がありますが、針の刺しやすい静脈は血流が弱いため、透析を行うのに必要な血液量を取り出せません。そこで動脈と静脈をつなぎ合わせて(吻合)、動脈の強い流れの血液を一部静脈にながすことで、透析に必要な血液を静脈から取り出せるようにします。このような直接血液が流れる通り道をシャントと呼び、通常は手首の付近につくります。
経皮的シャント拡張術とは、透析をするための血管が狭くなったり、詰まったりしたときに、血管造影をしながら血管を風船(バルーン)で広げる手術です。
また急性腎不全については尿路の閉塞あるいは狭窄によるのもが多く、泌尿器科と連携して尿管ステント留置術を行います。
また高齢者が多い特徴があり、食事摂取困難時の胃瘻造設を消化器内科と連携して行ったり、下肢潰瘍などの創傷処置を皮膚科と連携して行っています。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表していす)
代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)
K386 気管切開術
K0841 四肢切断術(上腕,前腕,手,大腿,下腿,足)
K093-2 関節鏡下手根管開放手術
K597-2 ペースメーカー交換術
指標に挙がっている手術は、それぞれ代謝内科での手術ではありません。これらが代謝内科に挙がっているのは、主たる代謝内科の病気で入院中に他科で手術を受けたが、集計はあくまで主たる代謝内科の患者様として挙げたからです。病院内の複数の診療科が連携して治療を行っていることが分かります。
(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他)
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定)
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨)
K300 鼓膜切開術
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術
(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)


消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 287 1.28 1.36 0.35 73.45
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD) 99 2.02 14.59 3.03 76.37
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 43 1.00 8.65 0.00 76.65
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 20 0.95 1.30 0.00 73.75
K654 内視鏡的消化管止血術 17 0.29 13.12 5.88 69.53
上下部消化管とも内視鏡検査は原則外来で行ないます。
上部消化管検査で早期癌や腺腫と診断された症例は入院の上、内視鏡治療を行っています。下部消化管も5mm以下のポリープは、入院の上、内視鏡治療を行っています。
胆道系の結石も多く、入院の上内視鏡的に乳頭切開術、胆道破石術を行っています。
上下部消化管出血での緊急入院症例も多く、内視鏡的止血術を行っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 144 1.21 5.53 0.69 66.36
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 47 2.04 5.36 0.00 74.43
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 45 0.36 5.91 6.67 72.27
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 39 4.00 11.05 12.82 76.97
K570-3 経皮的肺動脈形成術 34 3.71 3.12 2.94 70.53
当科では、経皮的カテーテル心筋焼灼術(カテーテル・アブレーション)が最も多い手術となっています。次いで、経皮的冠動脈ステント留置術、ペースメーカー移植術の順です。経皮的カテーテル心筋焼灼術(カテーテル・アブレーション)は、頻脈性不整脈の原因となる心筋組織をカテーテルで焼灼する手術です。カテーテル先端から高周波電流を流すことにより、心筋組織を熱凝固させます。経皮的冠動脈ステント留置術は、まず、狭窄のある血管の内側からバルーン(風船)が付いたカテーテルを使って血管を押し広げ、十分な拡張がされていない場合、その部位に金属を網目状に加工したステントを留置し血液の流れを良くする手術です。留置後、ステントは血管内に留まり血管をささえ続けます。ペースメーカー移植術は、心臓のリズム(心拍数、脈拍数)が何らかの原因で規則正しく拍動しなくなった場合、それを補助するための機械(ペースメーカー)を体内に埋め込む手術です。ペースメーカーは電気的刺激を心臓に与え心臓の鼓動を維持(リズムを作り出す)する機械です。電池の寿命は10年前後で本体交換が必要となります。ペースメーカー本体の重さは25g前後と非常に軽いものです。慢性肺動脈血栓症に対する経皮的肺動脈形成術は広島県内では当院でのみ行っており良好な成績をおさめております。下肢の閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療も高齢者、透析など動脈硬化の進んだ状態にも積極的に行っており下肢切断回避につとめております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 83 0.78 8.47 3.61 68.57
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 40 2.33 5.05 0 70.53
K6335 鼠径ヘルニア手術 34 1.5 7.41 2.94 76.38
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 22 4.14 27.09 9.09 78.77
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 21 3.24 14.86 0 77.86
平成30年度は、腹腔鏡下胆嚢摘出術や鼠径ヘルニア手術が多い結果となりました。
胆嚢結石症や胆嚢ポリープの場合は定期手術で腹腔鏡下胆嚢摘出術を行い、急性胆嚢炎では緊急手術で腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。
鼠径ヘルニアに対しては、患者さんの状況や希望に応じて、腹腔鏡下手術や鼠径法手術を選択しています。
胃や結腸の悪性腫瘍に対する手術では、治療ガイドラインに沿った標準的治療を行っています。癌手術症例は、「キャサーボード」と呼ばれる外科医、消化器内科医、放射線科医、病理診断科医などが集まる手術症例検討会で、患者さんの状態や希望に応じたきめ細やかな治療法を検討します。患者さんの平均年齢は、胃では74歳、結腸では79歳でした。高齢の患者さんが、合併症をできるだけ起こさずにお元気で退院できるように、術前、術後にかけて院内の各種サポート体制(栄養サポートチーム、呼吸リハビリチーム、嚥下評価チーム、感染対策チーム、褥瘡対策チーム、緩和ケアチームなど)が整っていることが特徴です。
結腸悪性腫瘍に対する化学療法も多くなっています。呉地区では高齢化率が高いため、化学療法を受ける患者さんの平均年齢は70歳を超えています。安全に化学療法が行えるように院内には色々なサポート体制が整っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 118 2.77 21.14 72.03 82.22
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 107 1.50 8.47 14.95 66.36
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 79 2.62 20.71 79.75 85.06
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕,下腿) 53 0.32 2.98 0.00 58.77
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 48 6.54 22.85 77.08 77.25
骨粗鬆症性骨折のうちとくに高齢者の大腿骨近位部骨折は、寝たきりを防ぐためにできるだけ早期に手術治療をおこない、すぐにリハビリテーションを開始して歩行訓練を行う必要があります。さらに高度に転位した橈骨遠位端骨折に対してもプレートによる固定を行うことで、ギプスなどの外固定を使用することなく翌日より可動域訓練を開始します。手術創が治れば入浴など無理をしなければ通常通りの日常生活を送れるようになります。
手術のみならず、術後落ち着けば骨密度や重心バランスの検査を行い、骨粗鬆症や転倒しやすさなどの評価をして、必要ならその治療を開始することで、次の骨折予防にも力を入れています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 42 1.45 18.26 21.43 81.88
K1742 水頭症手術(シャント手術) 28 12.89 19.00 39.29 78.68
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 12 4.92 35.00 33.33 72.58
K178-4 経皮的脳血栓回収術 11 1.73 34.27 72.73 72.36
K145 穿頭脳室ドレナージ術
最近の高齢化の影響もあってか、頭部外傷後の慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術や特発性正常圧水頭症に対する髄液シャント手術が増えてきています。慢性硬膜下血腫、特発性正常圧水頭症はいずれも高齢者に多く、認知症や歩行障害などで発症することも多く、前記手術にて症状改善も期待でき、生活の向上につながっています。
また、最近は前述の頚動脈ステント留置術や脳動脈瘤コイル塞栓術など、カテーテルを用いた血管内治療が増えてきています。当院では最新の血管撮影装置を導入し、岡山大学の協力のもと、より安全な血管内治療に努めています。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 16 1.00 12.56 0.00 71.31
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)
K488-4 胸腔鏡下試験切除術
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他)
呼吸器外科の手術は、最近ではほとんど胸腔鏡下に行っております。従来の開胸手術と比べ創部痛の軽減や呼吸機能への影響が軽減され、術後の回復が早く合併症発生の確立も低減できています。近年は高齢の患者様が増えてきていることもあり、不安なく日常生活に戻っていただけるよう、リハビリをしっかり行うためクリニカルパスでの入院期間は少し長めに設定しています。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) 10 4.80 19.20 0.00 77.80
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上)
K5551 弁置換術(1弁)
K5552 弁置換術(2弁)
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈)
平成29年度までは下肢静脈瘤手術を数多く行っておりましたが、平成30年度から形成外科へ全てを移管し、心大血管手術に集中して取り組んでいます。心大血管手術の中では、例年通り腹部大動脈瘤手術を最も多く行いました。
それぞれの疾患で手術方法がいくつかありますが、どの手術を行うべきかという点に関して十分な検討を行い、適切な手術方法を選択するよう日々努めています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 21 1 1.29 0 70.71
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 20 0 1 0 66.3
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 10 0.1 8.9 0 78.2
K6173 下肢静脈瘤手術(高位結紮術)
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上)
形成外科では下肢静脈瘤のカテーテル手術を平成30年度より本格的に始めました。入院、日帰りどちらにも対応しています。下肢静脈瘤手術や血液透析に必要な内シャント造設手術が多くなっています。皮膚・皮下の良性腫瘍に対する手術の多くは日帰りで行っていますが、悪性腫瘍や腫瘍が大きい・深いところにある場合などは必要に応じて入院して全身麻酔下でも手術を行っています。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 82 1.71 4.41 2.44 63.94
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 44 1.14 5.05 6.82 78.98
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 36 1.08 3.22 0.00 77.58
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 26 2.12 15.35 11.54 74.62
K7981 膀胱結石,異物摘出術(経尿道的手術) 16 0.88 3.63 0.00 73.94
尿路結石に対する手術が年々増加しております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹)
K879 子宮悪性腫瘍手術
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡)
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術(両側)
当科の手術では婦人科疾患が主な対象で、産科の手術や出産は現在おこなっていません。その為、受診される患者様は婦人科の手術目的で入院される割合が高く、子宮全摘出術、付属器摘出術の順になっています。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 18 1.00 7.00 0.00 26.56
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 17 1.35 7.00 0.00 57.06
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術1型(骨、軟骨手術) 13 1.00 7.23 0.00 37.38
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 12 1.00 6.83 0.00 54.92
K368 扁桃周囲膿瘍切開術
手術症例では、扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術が多く、内視鏡下鼻副鼻腔手術(3もしくは4型)、内視鏡下鼻中隔手術(鼻中隔矯正)、内視鏡下鼻腔手術(粘膜下下鼻甲介骨切除術)、また、扁桃周囲膿瘍切開術など行っています。他喉頭微細手術、耳下腺甲状腺など頭頚部腫瘍手術などです。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 42 0.59%
異なる 23 0.32%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 55 0.77%
異なる
この指標は、医療の質の改善に資するため、ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、DPCコードにて分類された病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。
「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを表します。一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気(この指標の場合は、播種性血管内凝固や敗血症、手術・術後の合併症)による治療が主だったものになってしまったことを表します。
合併症は、術後出血や創部感染などどのような術式でも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者様へ説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。また、手術後の合併症を改善するため、全身麻酔等を行う患者様には、周術期の口腔ケアを行っています。(※年間の患者数が10未満の場合は、数値を−(ハイフン)で表しています)
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