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腎臓病の診断のため、尿検査・血液検査・画像診断などを行います。必要に応じて腎生検による病理診断で正確な診断を行います。種々の腎臓病に対して患者さんに合った適切な医療を行っております。集学的治療と栄養学的観点から専門的な外来を行い、腎臓病の早期発見・進展抑制に努めております。

腎臓病について

日本では急速な高齢化を背景に人工透析治療を受ける人が増えており、2021年末には約349,700人と2000年末に比べ約7割も増加していますが、日本の人口減少の影響もあり、2022年末には約347,400人と初めて減少傾向となりました。

慢性腎臓病から透析療法に至る原疾患の第一位は糖尿病性腎症、第二位は慢性糸球体腎炎、第三位は腎硬化症であり、1998年に糖尿病性腎症が慢性糸球体腎炎に替わって原疾患の第一位になって以来、 糖尿病性腎症の割合は増加の一途でありましたが、この数年低下傾向で、腎硬化症が増加傾向にあります。糖尿病の三大合併症の一つである腎症は、糖尿病を発症したのちに、微量アルブミン尿がみられ、蛋白尿・腎機能低下を経て末期腎不全に至ります。超高齢社会、近年の治療の進歩などに関連して、本疾患では多様な臨床経過をとることもみられるようになってきました。そのため、典型的な経過をたどる糖尿病性腎症に加えて、非典型例も含む包括的な概念として「糖尿病関連腎臓病(DKD)」が提唱されています。

血液透析、腹膜透析ならびに急性期重症難治疾患に対する多彩な血液浄化法

腎機能が低下し、透析療法が必要となった場合、透析療法（血液透析、腹膜透析）を選択していただき、適切で安全な透析導入を行っています。

当科では2018年度よりShared Decision Making（SDM）に基づく透析療法選択を行っております。SDMとは、医師・看護師などの医療従事者・患者・家族で情報を共有し、話し合いながらベストな治療を見つけていくことです。しかし、日本では透析療法選択にあたって、SDMが十分に理解され、普及しているとは言えません。2007年にはついに「超高齢社会」へ突入し、高齢の慢性腎臓病患者さんが増加している今日、患者さんにとって最善の選択をするためには腎臓病診療におけるSDMの普及が重要となっています。当院でも腎代替療法専門指導士（医師・看護師）を中心とした療法選択を行い、腎移植に関しても関連病院との連携を介して適切な対応しております。

維持透析を導入した場合、患者さんの諸事情を勘案して、適切な透析施設などの紹介を行っています。血液透析・腹膜透析に加え、急性期重症難治疾患に対する多彩な血液浄化法について、急性期総合病院ならではの種々のアフェレーシス治療（血漿交換、血液吸着、血漿吸着など）も行っており、さまざまな難治性疾患の治療に貢献しております。

当院は維持透析患者さんに合併した様々な疾病や検査のために、腎臓内科関連だけでなくすべての診療科における精査・加療が必要な場合、当科管理の下、適切な透析を行っております。

若手の教育・研修活動

当科の医師は広島大学病院腎臓内科に所属しています。
研修目標として、腎疾患はもちろん、一般内科も十分に理解することが必要なため、全身管理を常に念頭に置いております。手技に関しても腎生検から血液浄化療法に関した手技（ダブルルーメンカテーテルの挿入、長期留置型カテーテル挿入、腹膜透析用カテーテル挿入術、血液透析のためのシャント設置術、バスキュラーアクセスインターベンション）の取得まで、適応を十分に検討し一連の流れとして指導しております。加えて学会発表も積極的に行い、自己研鑽に努めております。