呉市の総合病院 呉共済病院（国家公務員共済組合連合会）のトップページ

年間800例以上の初診患者さんを紹介していただいており、顎口腔領域の炎症、奇形・発育異常、インプラント、嚢胞、腫瘍、外傷等幅広い口腔外科疾患に対応しています。特に高度な顎変形症や骨再建を伴うインプラント手術を行っている施設は県内でも限られており、県外からも紹介をいただいています。

また、全身麻酔の手術や化学放射線療法を受ける患者の全身管理の一環として口腔ケア（周術期等口腔機能管理）を積極的に取り入れ、年間およそ1,500例の患者様に実施しています。

近年では、呉市で開始した骨粗鬆症重症化予防プロジェクト（歯科用パノラマX線写真による骨粗鬆症スクリーニングと顎骨壊死予防）にも積極的に取り組んでいます。

顎顔面外傷・骨折

スポーツ外傷や交通事故などでは、歯が脱臼（だっきゅう）したり、あごの骨が折れることがあります。骨折の手術・治療を行って、「咬合（こうごう：かみ合わせ）」を回復させます。

顎変形症（がくへんけいしょう）

コンピュータで手術のシミュレーションを行い、全身麻酔下で口の中からあごの骨を切って移動させ、プレートとネジなどで固定します。かみ合わせだけでなく、口もとや横顔のラインも改善されます。

薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎（やくざいかんれんがっこつえし・がっこつこつずいえん）

骨粗鬆症になるとビスフォスフォネートなど骨の吸収をおさえる薬を処方されることがあります。 この薬の服用中に，歯周病や抜歯した部位などから細菌感染が起こると， 骨が化膿したり，腐骨化してまれに顎骨壊死や顎骨骨髄炎になることがあるため，かかりつけ歯科でお口の管理をしてもらうことが大切です。
※ 全ての骨粗鬆症の薬でなるわけではありません。また，顎骨壊死はほとんど治療可能ですので，骨粗鬆症の治療を優先するべきです。

顎口腔領域の炎症性疾患・嚢胞（のうほう）

嚢胞とはあごの骨の中にできた病的な袋です。ほとんどの場合、症状がないまま大きくなり、虫歯治療のためのレントゲンで偶然見つかることも多く、突然はれたり骨折することもあります。
左のレントゲン写真では、下顎の骨の中にうまった親知らずが嚢胞によって奥に押し上げられています。

口腔腫瘍（こうくうしゅよう）

2週間以上治らない口内炎やしこりは悪い病気のことがあります。かかりつけの歯科医に相談して、必要があれば当科に紹介してもらってください。
左の写真は舌の白板症（前がん病変）です。

インプラント・歯の移植

入れ歯やブリッジが難しい場合、あごに直接人工歯根（デンタルインプラント）を埋入することにより、天然歯と同様の機能を回復することが出来ます。

インプラントを埋入する骨が十分無い場合は、あごや足などから骨を移植したり、人工骨や仮骨延長等を応用した再生療法により可能となります。

歯の移植の場合は、保存不可能な歯を抜歯し、不要な親知らず等を移植します。

がんの治療に伴う口腔粘膜炎（口内炎）

抗がん剤や放射線治療を受けると、その副作用で口の中に口腔粘膜炎（口内炎）が出ることがあります。強い痛みのため食事や睡眠が十分取れなくなることもあるため、口腔管理（口腔ケア）を行い症状を和らげます。

口腔ケアの参考図書

いずれも当科で執筆を分担しています。

周術期口腔機能管理

全身麻酔下での手術や化学療法、放射線療法を受ける際には、口腔内の状態が治療の経過や全身の状態に大きく関わります。
当科では、全身麻酔手術後の合併症である誤嚥性肺炎の予防や人工呼吸器装着時の歯の破折や脱落の防止、また、化学療法や放射線治療中の副作用による口腔内トラブルの軽減や緩和を目的として、歯科衛生士が術前術後の口腔内評価や口腔ケア、また、退院後の継続的な口腔管理支援を行い、患者さんが安全に治療を受けられるようにサポートしています。

チーム医療への参画

歯科衛生士は、「食べる」「話す」「笑う」といった患者さんの生活の質（QOL）を支える重要な役割を担い、様々なチーム医療の一員として幅広い分野で活躍しています。

NST（栄養サポートチーム）

経口による栄養摂取を支える立場から、義歯の修理や口腔ケア、口腔機能の検査・訓練を行っています。また、カンファレンスや研究会への参加を通じて多職種と連携し、患者さんの「食事」と「栄養」を歯科の視点から支援しています。

緩和ケアチーム

身体的・精神的苦痛を抱える患者さんに対し、口腔内の疼痛や不快感などのトラブルに対応しています。口腔内環境を整えることで、患者さんが少しでも快適に過ごせるよう多職種と協働しています。

骨粗鬆症リエゾンサービスチーム

当チームでは、骨粗鬆症や骨折の予防を目指して活動しています。歯科衛生士は、薬剤性顎骨壊死（MRONJ）の予防を目的として骨粗鬆症治療開始前から介入し、口腔衛生指導や口腔ケアを行うことに加え、パノラマX線による骨粗鬆症のスクリーニングをサポートしています。また、地域の医療機関や歯科医院と連携し継続的でシームレスな口腔管理を推進するとともに、市のイベントや市民向け講座などを通じて積極的な啓発活動も行っています。

摂食嚥下支援チーム

耳鼻科医師、看護師、言語聴覚士、管理栄養士、薬剤師などと連携し、入院患者さんの「食べる力」を支援しています。歯科衛生士は嚥下機能検査に参加し、口腔ケアなどの器質的な管理に加え、残存歯の状態、義歯の適合、舌の動きなど機能面からも評価・支援することで、患者さんが安全に、そして楽しく食事ができるようサポートしています。